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第1讲 循证医学概论
循证医学概论测验
1、单选题：
关于循证医学，以下哪项陈述是错误的
A: 临床实践需要最佳的临床研究证据
B: 循证医学的首要步骤是获取证据
C: 现有最好的证据需来自科学研究
D: 与临床实践直接相关的证据来自病人或者人群的科学研究
E: 对于高质量的研究证据无需评价其适用性
F: 证据可以解决所有临床问题
G: 患者无需参与临床决策
答案: 循证医学的首要步骤是获取证据;
对于高质量的研究证据无需评价其适用性;
证据可以解决所有临床问题;
患者无需参与临床决策
2、单选题：
关于临床经验在循证医学中的作用，以下哪项陈述是错误的
A: 临床经验有时可能是现有最好的证据
B: 研究证据经常需要临床经验的补充
C: 如果研究证据充分，它可以完全取代临床经验
D: 在将证据应用于临床决策时，临床经验并不重要
E: 循证决策只需要证据，临床经验并未发挥作用
F: 医生的临床经验和技能是循证实践的要素
答案: 如果研究证据充分，它可以完全取代临床经验;
在将证据应用于临床决策时，临床经验并不重要;
循证决策只需要证据，临床经验并未发挥作用
3、单选题：
关于循证医学所指的证据，以下哪个陈述是错误的
A: 关于同一临床问题的证据，证据的可信度有大小之分
B: 不论临床实践的问题是什么，随机对照试验的证据等级总是高于其它类型的前瞻性研究证据
C: 关于治疗效果，随机对照试验的证据等级高于其它类型的原始研究证据
D: 证据可以解决所有临床问题
E: 在用证据解决临床问题时，需要考虑患者的价值观和意愿
F: 循证医学实践需要高质量的证据
G: 循证临床实践的证据通常来自动物实验
答案: 不论临床实践的问题是什么，随机对照试验的证据等级总是高于其它类型的前瞻性研究证据;
证据可以解决所有临床问题;
循证临床实践的证据通常来自动物实验
4、单选题：
关于循证决策，以下哪项陈述是错误的
A: 现有资源的多少影响决策
B: 证据本身不是决策
C: 人们的价值取向影响决策
D: 在应用临床实践指南解决问题时，无需评价证据的适用性
E: 循证决策过程中除了证据，还需要考虑决策环境
F: 高质量的证据适用于任何类型的决策环境
答案: 在应用临床实践指南解决问题时，无需评价证据的适用性;
高质量的证据适用于任何类型的决策环境
5、单选题：
有关循证医学的正确说法是
A: 循证医学实践仅适用于开展临床研究工作
B: 循证医学是专门研究临床诊断和治疗的学科
C: “证据”及质量是实践循证医学的决策依据
D: 循证医学仅关于临床科研设计
E: 循证医学实践有助于解决临床问题
答案: “证据”及质量是实践循证医学的决策依据;
循证医学实践有助于解决临床问题
6、单选题：
有关循证医学的主要特征，不正确的说法是
A: 循证医学是以临床医学为主体的多学科协作
B: 循证医学的实践对象是患者及其群体
C: 循证医学强调个体化医疗实践
D: 临床决策的形成应建立在最佳证据之上
E: 临床经验在循证医学实践中不能当做“证据”使用
F: 循证医学实践不注重临床经验
答案: 临床经验在循证医学实践中不能当做“证据”使用;
循证医学实践不注重临床经验
7、单选题：
针对提出的临床问题，循证医学倡导的解决途径是
A: 根据自己的“经验”解决
B: 咨询“值得信任”的同事或上级医师
C: 查询专业参考书或教材
D: 阅读传统的文献综述（描述性的文献综述）
E: 检索并评价当前最好的研究证据
F: 获取和评价、应用研究证据
答案: 检索并评价当前最好的研究证据;
获取和评价、应用研究证据
8、多选题：
临床研究证据的质量评价主要围绕哪些方面进行
A: 研究证据的真实性
B: 研究证据的重要性
C: 研究证据的适用性
D: 研究证据的来源
E: 研究报告的完整性
F: 研究证据是否来自于知名的学者或学术机构
G: 证据发表期刊的知名度
答案: 研究证据的真实性 ;
研究证据的重要性;
研究证据的适用性
9、多选题：
如果说循证医学的出现是社会发展与时代进步的必然结果，那是因为
A: 卫生资源有限性与服务需求无限性的矛盾持续存在
B: 人口年龄老化日趋严重
C: 医疗高新技术和方法不断涌现
D: 海量的医学研究文献存量以及不断攀升的医学文献增量
E: 现今的疾病谱发生了根本变化
F: 大型医用设备和高价药品层出不穷
答案: 卫生资源有限性与服务需求无限性的矛盾持续存在;
人口年龄老化日趋严重;
医疗高新技术和方法不断涌现;
海量的医学研究文献存量以及不断攀升的医学文献增量;
现今的疾病谱发生了根本变化;
大型医用设备和高价药品层出不穷
10、多选题：
实践循证医学常见的误区包括
A: 可忽视临床经验和直觉，进行循证决策
B: 不需要基础研究和病理生理学知识
C: 可忽视临床技能如病史采集、体格检查
D: 最佳证据就是随机对照试验
E: 最佳证据就是Meta分析
F: 可忽视临床经验
答案: 可忽视临床经验和直觉，进行循证决策;
不需要基础研究和病理生理学知识;
可忽视临床技能如病史采集、体格检查;
最佳证据就是随机对照试验;
最佳证据就是Meta分析;
可忽视临床经验
11、判断题：
循证医学是临床实践的方法学。
A: 正确
B: 错误
答案: 正确
12、判断题：
循证医学重视证据的评价与应用。
A: 正确
B: 错误
答案: 正确
13、判断题：
在循证医学的临床实践中，临床经验并不重要。
A: 正确
B: 错误
答案: 错误
14、判断题：
医学技术的飞速发展产生了大量的研究证据，所有证据都值得医务人员在循证实践中应用。
A: 正确
B: 错误
答案: 错误
15、判断题：
只要是高质量的证据，无需评价其适用性，可以直接用于循证决策。
A: 正确
B: 错误
答案: 错误
16、判断题：
围绕提出的临床问题，总是能够通过证据来解决问题。
A: 正确
B: 错误
答案: 错误
第3讲 证据分类分级与推荐
证据分类分级与推荐测验
1、单选题：
GRADE系统将证据质量分为几级
A: 2级
B: 3级
C: 4级
D: 5级
E: 7级
F: 6级
答案: 4级
2、单选题：
GRADE系统将证据推荐强度分为几级
A: 2级
B: 3级
C: 4级
D: 5级
E: 6级
F: 7级
答案: 2级
3、单选题：
下面哪一种研究证据属于原始研究证据
A: 文献综述
B: 系统评价
C: Meta分析
D: 巢式病例对照研究
E: 多中心临床随机对照试验
F: 临床实践指南
G: 队列研究
答案: 巢式病例对照研究;
多中心临床随机对照试验;
队列研究
4、单选题：
下面哪一种研究证据属于二次研究证据
A: 系统评价
B: Meta分析
C: 回顾性队列研究
D: 随机对照试验
E: 病例报告
F: 病例对照研究
答案: 系统评价;
Meta分析
5、单选题：
循证医学将临床研究证据分为
A: 前瞻性研究证据和回顾性研究证据
B: 观察性研究证据和试验性研究证据
C: 原始研究证据和二次研究证据
D: 诊断、治疗和预后研究证据
答案: 原始研究证据和二次研究证据
6、单选题：
队列研究的优点是
A: 省时、省力
B: 不易发生随访偏倚
C: 通常情况下，无需较长的随访时间
D: 较直接地验证病因与疾病的因果关系
E: 回顾性地分析数据，易于获取研究结果
答案: 较直接地验证病因与疾病的因果关系
7、单选题：
下列哪一种研究设计符合由“因”到“果”的研究过程
A: 病例对照研究
B: 横断面研究
C: 前瞻性队列研究
D: 生态学研究
E: 病例分析
答案: 前瞻性队列研究
8、单选题：
队列研究的调查对象应选择
A: 在已经发生目标结局的研究对象中选择有、无暴露因素的两个组
B: 在尚未发生目标结局的研究对象中选择有、无暴露因素的两个组
C: 在已经发生目标结局的研究对象中选择有某种暴露因素的为一组，在尚未发生目标结局的研究对象中选择无暴露因素的为另一组
D: 在尚未发生目标结局的研究对象中选择有暴露因素的为一组，在已经发生目标结局的研究对象中选择无暴露因素的为另一组
E: 任选有无暴露的两个组
答案: 在尚未发生目标结局的研究对象中选择有、无暴露因素的两个组
9、单选题：
病例对照研究的缺点是
A: 不适于研究发病率低的疾病
B: 选择合适的病例与对照困难
C: 不能用于确定发病率
D: 很难避免回忆偏倚的发生
E: 不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究
F: 不能用于明确“因”“果”的先后顺序
答案: 不能用于确定发病率;
很难避免回忆偏倚的发生;
不能用于明确“因”“果”的先后顺序
10、单选题：
似下哪项不属于病例对照研究特点
A: 是在目标疾病发生之后开展的研究
B: 研究对象是按有无患有所研究的疾病分成病例组和对照组
C: 所研究因素的暴露情况常常是通过研究对象的回忆获得的
D: 可计算两组的发病率
E: 从因果关系的角度看,该研究属于“由果推因”的研究方法
F: 可通过两组间发病率的比值计算相对危险度（relative risk，RR）
答案: 可计算两组的发病率;
可通过两组间发病率的比值计算相对危险度（relative risk，RR）
11、单选题：
反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该项研究为
A: 横断面研究
B: 现况研究
C: 病例对照研究
D: 队列研究
E: 类实验研究
F: 分析性研究
G: 试验性研究
答案: 横断面研究;
现况研究
12、单选题：
如果需要了解某地人群2型糖尿病的患病情况，可采用
A: 病例分析
B: 随机对照试验
C: 横断面研究
D: 现况研究
E: 前膽性研究
F: 回顾性研究
答案: 横断面研究;
现况研究
13、单选题：
一位医师选择了150名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的150名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该项研究属于
A: 横断面研究
B: 病例对照研究
C: 队列研究
D: 诊断试验
E: 干预性研究
F: 前瞻性研究
答案: 病例对照研究
14、多选题：
可能降低GRADE证据质量等级的因素有
A: 研究设计和实施的局限性
B: 发表偏倚
C: 精确度不够或可信区间较宽
D: 间接证据
E: 研究结果的不一致性
F: 样本量大
G: 存在可能降低效应值的偏倚或混杂
答案: 研究设计和实施的局限性;
发表偏倚;
精确度不够或可信区间较宽;
间接证据;
研究结果的不一致性
15、多选题：
关于病例对照研究中研究对象暴露因素的测量，哪些方法是正确的
A: 暴露因素的测定者实施盲法不知道研究对象来自病例组还是对照组
B: 应该对暴露因素的测定者实施盲法
C: 研究者最好不知道研究对象是否患有目标疾病
D: 通常测量的是过去某时间点以前的暴露
E: 测量方法和程序在病例组和对照组应该保持一致
F: 各选项均正确
答案:
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