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严重创伤
单元测试
1、单选题：
创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是
A: 第1死亡高峰
B: 第3死亡高峰
C: 第1死亡高峰和第2死亡高峰
D: 第2死亡高峰
E: 3个死亡高峰很难改善
答案: 第2死亡高峰
2、单选题：
属于闭合性创伤的是
A: 擦伤
B: 震荡伤
C: 切割伤
D: 撕脱伤
E: 火器伤
答案: 震荡伤
3、单选题：
有关ISS评分方法的描述,正确的是
A: 把人体分为9个区城
B: ISS分值越低,则创伤越严重,死亡率越高
C: 损伤最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方
D: 损伤最严重的4个区域之最高AIS值之和的平方
E: 适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估
答案: 适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估
4、单选题：
有关创伤后的全身病理生理变化描述,正确的是
A: 神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应
B: 机体处于高分解代谢、低能量消耗状态
C: 创伤后发热体温一般在38.5℃以上
D: 免疫系统功能一般不受影响
E: 创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能
答案: 神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应
5、单选题：
下列哪一项是多发伤的临床特点
A: 创伤后全身反应较轻,死亡率不高
B: 较少发生休克
C: 低氧血症发生率高
D: 多发伤等同于多处伤
E: 不易发生漏诊和误诊
答案: 低氧血症发生率高
6、单选题：
下列哪项是多发伤初级评估的目的
A: 明确诊断
B: 判定处理伤员的优先次序
C: 确认是否需要手术
D: 明确收治的科室
E: 决定后续的治疗方案及优先次序
答案: 判定处理伤员的优先次序
7、单选题：
张力性气胸的紧急处理是
A: 剖胸探查修补损伤
B: 胸腔闭式引流
C: 吸氧
D: 气管插管
E: 尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压
答案: 尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压
8、单选题：
对大量血胸的护理措施,描述正确的是
A: 建立两路18G静脉通路,给予静脉液体复苏
B: 立即床边开胸手术
C: 可给予200ml红细胞输注
D: 胸腔闭式引流后,若胸管流量达到50ml/h,须立即准备手术
E: 给氧、气管插管
答案: 建立两路18G静脉通路,给予静脉液体复苏
9、单选题：
患者,女性,46岁,被汽车撞伤10分钟后入院,昏迷,面色苍白,血压测不到,呼吸慢,,心跳微弱,诊断腹腔内出血,骨盆骨折、阴道出血,请判断她属于
A: 多处伤
B: 联合伤
C: 多发伤
D: 复合伤
E: 单发伤
答案: 多发伤
10、单选题：
患者,男性,50岁,因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查1体:BP98/55mmHg,P125次/分,脉搏速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左側呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛眀显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。以“多发伤:①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”收入院。针对该患者,常要进行重点评估的内容是
A: 胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折
B: 胸部外伤、骨盆骨折
C: 腹部外伤、后腹膜血肿
D: 骨盆骨折
E: 后腹膜血肿
答案: 胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折
危重症患者的疼痛管理与镇静
单元测试
1、单选题：
疼痛对机体造成的影响包括
A: 抗利尿激素释放减少
B: 儿茶酚胺激素释放减少
C: 肺通气功能下降
D: 胃肠道蠕动增强
E: 纤溶活性增强
答案: 肺通气功能下降
2、单选题：
较适用于危重症患者的疼痛评估量表是
A: 语言疼痛评分法
B: 行为疼痛评估量表
C: 数字疼痛评分法
D: 面部表情疼痛评分法
E: 视觉模拟疼痛评分法
答案: 行为疼痛评估量表
3、单选题：
非甾体类抗炎药用于镇痛后,护士应注意观察患者是否出现
A: 嗜睡
B: 呼吸加快
C: 血压升高
D: 胃肠道出血
E: 心率加速
答案: 胃肠道出血
4、单选题：
使用阿片类镇痛药后,护士应注意观察患者是否出现
A: 血压升高
B: 呼吸抑制
C: 胃肠道出血
D: 心律失常
E: 嗜睡
答案: 呼吸抑制
5、单选题：
使用局麻类镇痛药后,护士应注意观察患者是否出现
A: 胃肠道出血
B: 躁动
C: 小便减少
D: 低血压
E: 皮肤花斑纹
答案: 低血压
6、单选题：
对于镇静原则的描述,错误的是
A: 首先使用非药物方法
B: 先镇静再镇痛
C: 根据病情选择镇静策略
D: 药物和非药物方法结合使用
E: 持续监测镇静程度
答案: 先镇静再镇痛
7、单选题：
使用了丙泊酚对患者实施镇静后,护士应注意观察患者的
A: 免疫功能
B: 胃肠道功能
C: 呼吸状态
D: 体温
E: 小便量
答案: 呼吸状态
8、单选题：
镇静的适应证不包括
A: 疼痛
B: 焦虑
C: 高血压
D: 睡眠障碍
E: 谵妄
答案: 高血压
9、单选题：
患者,56岁,肝硬化,食管下段和胃底静脉出血,接受双囊三腔管压迫止血。目前镇痛剂不适合的给药方式是
A: 静脉输注
B: 皮下注射
C: 肌内注射
D: 硬膜外注射
E: 口服
答案: 口服
10、单选题：
患者,60岁,肝癌晩期,医生开出阿片类镇痛药药S.O.S的处方。在使用该药前,护士应评估患者
A: 血压
B: 呼吸
C: 心率
D: 皮肤颜色
E: 恶心程度
答案: 呼吸
危重症患者营养支持
测试
1、单选题：
应激早期,按照大多数重症患者能够接受并可实现的能量供给目标,能量给应在
A: 15~20kcal/(kg・d)
B: 20~25kcal/(kg・d)
C: 25~30kcal/(kg・d）
D: 30~45kcal/(kg・d）
E: 45~50kcal/(kg・d)
答案: 20~25kcal/(kg・d)
2、单选题：
应激早期应限制蛋白质的供给量,一般控制在
A: <1.2g/(kg・d）
B: 1.2~1.5g/(kg・d)
C: 1.5~1.8g/(kg・d）
D: 1.8~2.5g/(kg・d）
E: >2.5g/(kg・d)
答案: 1.2~1.5g/(kg・d)
3、单选题：
对于病程较长、合并感染和创伤的患者,待应激与代谢状态稳定后能量供应可适当增加到
A: 15~20kcal/(kg・d)
B: 20~25kcal/(kg・d)
C: 25~30kcaa/(kg·d)
D: 30~35kcal/(kg・d)
E: 45~50kcal/(kg・d)
答案: 30~35kcal/(kg・d)
4、单选题：
肠外营养时,下列与输入糖太多无关的是
A: 高血糖
B: 低钾血症
C: 高渗性脱水
D: 高渗性非酮症酸中毒
E: 正氮平衡
答案: 正氮平衡
5、单选题：
危重症患者首先考虑的营养支持途径是
A: 外周静脉途径
B: 中心静脉途径
C: 胃肠道途径
D: 鼻空肠导管途径
E: 肠造口途径
答案: 胃肠道途径
6、单选题：
下列哪种情况可以选用肠内营养
A: 肠梗阻的患者
B: 血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后
C: 严重腹胀、腹泻的患者
D: 在使用大剂量血管活性药物的患者
E: 短肠综合征的患者
答案: 血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后
7、单选题：
危重患者进行全胃肠外营养时,较为推荐的热氮比为
A: (100~150)kcal:1gN
B: (150~200)kcal:1gN
C: (200~250)kcal:1gN
D: (250~300)kcal:1gN
E: > 300kcal: 1GN
答案: (100~150)kcal:1gN
8、单选题：
患者王其,62岁,腹部大手术合并感染半年未愈,病情稳定后的能量补充要适当增加,否则将难以纠正患者
A: 低蛋白血症
B: 低钾血症
C: 低血糖
D: 低血脂
E: 氮质血症
答案: 低蛋白血症
9、单选题：
患者赵某,49岁,车祸致严重颅脑损伤,给子肠内营养时应警惕
A: 葡萄糖补充过多
B: 蛋白质补充过多
C: 误吸的发生
D: 酸碱失衡
E: 全身性感染
答案: 误吸的发生
10、单选题：
患者男性,65岁,昏迷入住ICU,下列可考虑给予肠外营养的情况是
A: 肝性脑病
B: 严重氮质血症
C: 严重高血糖尚未控制
D: 严重水电解质与酸碱失衡
E: 严重胃肠道功能障碍
答案: 严重胃肠道功能障碍
危重症患者评估与系统功能监测
单元测试
1、单选题：
当GCS评分总分为7分时,提示患者的意识状态属于
A: 轻度障碍
B: 中度障碍
C: 重度障碍(昏迷状态）
D: 正常(神志清醒)
E: 谵妄状态
答案: 重度障碍(昏迷状态）
2、单选题：
患者存在营养风险时, NUTRIC评分应是
A: ≥5
B: <5
C: ≧3
D: <3
E: ≥1
答案: ≥5
3、单选题：
可以反映右心收缩前负荷的指标是
A: CVP
B: 平均动脉压
C: 动脉收缩压
D: 肺动脉压
E: 肺动脉楔压
答案: CVP
4、单选题：
可以反映左心收缩前负荷的指标是
A: CVP
B: 平均动脉压
C: 动脉收缩压
D: 肺动脉压
E: 肺动脉楔压
答案: 肺动脉楔压
5、单选题：
关于NIBP的描述,错误的是
A: 应用震荡技术原理
B: 是一种无创血压监测
C: 可以反映每个心动周期血压的动态变化
D: 可自动定时测量血压
E: 能够自动报警
答案: 可以反映每个心动周期血压的动态变化
6、单选题：
有创动脉血压监测时首选途径是
A: 股动脉
B: 足背动脉
C: 肱动脉
D: 桡动脉
E: 尺动脉
答案: 桡动脉
7、单选题：
CVP的正常值是
A: 2~5cmH2O
B: 5~12cmH2O
C: 12~15cmH2O
D: 15~20cmH2O
E: 20~25cmH2O
答案: 5~12cmH2O
8、单选题：
关于呼吸系统功能监测,正确的描述是
A: 正常人PaO2约为60~80mmHg
B: SaO2与血红蛋白的多少相关
C: PaCO2正常值为35~45 mmhg
D: PaCO2降低表示示肺泡通气不足
E: 一氧化碳中毒时可用SpO2监测低氧血症
答案: PaCO2正常值为35~45 mmhg
9、单选题：
颅内压(ICP)的的正常值范围是
A: ﹤5mmhg
B: ﹤10 mmhg
C: ﹤15mmhg
D: 15-20mmhg
E: 20- 25mmhg
答案: ﹤15mmhg
10、单选题：
某患者因“失血性休克,右下肢损伤”急诊入院;入院后枳极纠正休克,同时急诊在全麻下行“右下肢清创缝合术”;术后保留经口气管导管入ICU监护治疗,现患者面部表现出皱眉,拉拽管道、试坐起来,对被动的运动有抵抗,呼吸机频繁报警,该患者CPOT评分正确的是
A: 3分
B: 4分
C: 5分
D: 6分
E: 7分
答案: 6分
常用急救技术
单元测验
1、单选题：
气管、支气管最常见的异物是
A: 植物异物
B: 动物异物
C: 金属类异物
D: 化学制品类异物
答案: 植物异物
2、单选题：
小儿支气管镜检术最常见的麻醉方式是？
A: 全麻
B: 表麻
C: 局麻
D: 无麻
答案: 全麻
3、单选题：
支气管镜检查适应症中，错误的是？
A: 支气管阻塞者
B: 疑气管、支气管病变者
C: 确定气管、支气管病变者
D: 晚期肺结核、急性肺炎者
答案: 晚期肺结核、急性肺炎者
4、单选题：
下列哪项不是气管内插管的并发症？
A: 喉头水肿
B: 肺不张
C: 苏醒延迟
D: 心律失常
答案: 苏醒延迟
5、单选题：
下列哪个是气管插管的适应症？
A: 一个合格的急救人员，对于没有呼吸的病人，使用面罩给氧有困难时
B: 严重胸痛的病人，呼吸每分钟少于20次
C: 出现室性期前收缩
D: 下呼吸道分泌物潴留
答案: 一个合格的急救人员，对于没有呼吸的病人，使用面罩给氧有困难时
6、单选题：
在做气管内插管抽吸分泌物时，下列哪项是错误的？
A: 每次不应超过30s
B: 可能会使病人颅内压增加
C: 抽吸的压力给予-80至-120mmhg
D: 吸痰后再给予100%的氧气吸入1min
答案: 每次不应超过30s
7、单选题：
气管内插管气囊压力过高、充气时间过长，可能导致？
A: 气管插管滑脱
B: 气道漏气
C: 气道黏膜溃疡坏死
D: 咳嗽反射
答案: 气道黏膜溃疡坏死
8、单选题：
异物进入气道的表现特征不包括哪些？
A: 颜面青紫
B: 不能发声
C: 呼吸停止
D: 面色苍白
答案: 面色苍白
常见急症
单元测试
1、单选题：
大咯血患者发生室息时,首要的护理措施是
A: 止血
B: 输血
C: 吸氧
D: 心理安慰
E: 保持气道通畅
答案: 保持气道通畅
2、单选题：
临本上最常见的急性肺栓塞是
A: 脂肪栓塞
B: 羊水栓塞
C: 空气栓塞
D: 肺血栓栓塞
E: 急性肺水肿
答案: 肺血栓栓塞
3、单选题：
急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是
A: ST段抬高
B: 病理性Q波
C: ST段压低
D: T波高尖
E: T波倒置
答案: 病理性Q波
4、单选题：
评估严重心律失常患者第一步应确定
A: 是否是室性心律失常
B: 血流动力学状态
C: 是否存在脉搏
D: QRS波是宽还是窄
E: QRS波是是规则还是不规则
答案: 是否存在脉搏
5、单选题：
脑出血最常见的病因是
A: 脑动脉瘤
B: 高血压
C: 血液病
D: 脑动脉炎
E: 脑动静脉畸形
答案: 高血压
6、单选题：
患儿,男,4岁,不慎将果冻误吸入气管,出现三凹征,其呼吸困难为
A: 吸气性呼吸困难
B: 呼吸性呼吸困难
C: 混合性呼吸困难
D: 换气性呼吸困难
E: 呼气性呼吸困难
答案: 吸气性呼吸困难
7、单选题：
患者,女性,56岁,步入急诊科,主诉心前区疼痛,在作心电图例的时候,患者突然抽搐,意识不清,,心电图示“室颤”,立即进行抢救,首先应行
A: 心电图
B: 非同步直流电除颤
C: 吸氧
D: 建立静脉通路
E: 人工辅助呼吸
答案: 非同步直流电除颤
8、单选题：
患者,男性,48岁,既往高血压病史,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是
A: 急性心肌梗死
B: 脑出血
C: 主动脉夹层
D: 肺栓塞
E: 高血压危象
答案: 主动脉夹层
9、单选题：
患者,男性,38岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛,轻度反跳痛,肠鸣音12次/分,可闻及气过水音。对该患者首要的救护措施是
A: 迅速建立静脉通道,尽快补液
B: 禁食、胃肠減压
C: 给予抗生素
D: 严密观察病情
E: 镇痛治疔
答案: 禁食、胃肠減压
10、单选题：
患者,男性,33岁,因意识丧失半小时入院,面色潮红,呼吸深大,呼吸有烂苹果气味。实验室检查:血糖20.1 mmol/L。该患者最可能出现了
A: 糖尿病酮症酸中毒
B: 高渗高血糖状态
C: 低血糖
D: 脑血管意外
E: 乳酸酸中毒
答案: 糖尿病酮症酸中毒
心搏骤停与心肺脑复苏
单元测试
1、单选题：
如果疑似患者发生,心搏骤停,判断心搏驟停的最重要指标是
A: 意识丧失、一侧瞳孔孔散大,口吐白沫
B: 意识丧失、牙关紧闭、抽搐
C: 意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、颈动脉搏动消失
D: 意识淡漠、全身湿冷、触摸不到桡动脉搏动
E: 意识丧失、尿便失禁
答案: 意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、颈动脉搏动消失
2、单选题：
无脉性室性心动过速的心电图特征是
A: QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,大动脉没有搏动
B: P波消失,代之大小不等的于f波,R-R间期绝对不等
C: 任何种类或节律的电活动节律,测不到脉搏
D: 心电呈一条直线,或偶有P波
E: 可为单形性或多形性室速表现,但大动脉没有搏动
答案: 可为单形性或多形性室速表现,但大动脉没有搏动
3、单选题：
对于室颤患者,如果应用双相波除颤器进行除颤,其能量应选择
A: 50~100焦耳
B: 100~150焦耳
C: 150~200焦耳
D: 200~300焦耳
E: 360焦耳
答案: 150~200焦耳
4、单选题：
在抢救一名50岁男性心搏骤停患者时，如果双人进行心肺复苏,胸外心脏接压与球囊一面罩裝置通气的正确比率是
A: 5次接压后给子1次通气
B: 15次按压后给予2次通气
C: 30次接压后给予1次通气
D: 30次接压后给予2次通气
E: 持续续胸外接压,每6秒钟给予一次通气
答案: 30次接压后给予2次通气
5、单选题：
在使用球囊一面罩通气时,可尽量減少空气进入患者胃内的做法是
A: 增加通气频率,減少通气量
B: 减少每分钟通气次數
C: 尽可能延长每次通气时间
D: 用尽全力给予最大量的通气
E: 通气量能使患者胸廊明显隆起即可
答案: 通气量能使患者胸廊明显隆起即可
6、单选题：
关于成人胸外接压的陈述,正确的是
A: 接压频率每分钟100~120次
B: 胸骨尽量下陷
C: 随时停止胸外接压,及时查看心电监护
D: 接压放松时,手掌根部要倚靠在患者胸壁上
E: 双人心肺复苏时,接压与通气之比为15:2
答案: 接压频率每分钟100~120次
7、单选题：
在抢救心搏骤停患者时,医生己完成气管插管,气囊充气并确认插管位置正确,胸外接压持续进行中。在接下来的通气操作中,下列描述正确的是
A: 避免高浓度给氧
B: 每次通气可见胸廓隆起,通气频率越快越
C: 每次通气可见胸廓隆起,通气频率越慢越好
D: 30次胸外接压后,给予2次通气
E: 每5~6杪钟给予一次通气,胸外接压不停歇
答案: 每5~6杪钟给予一次通气,胸外接压不停歇
8、单选题：
患者,男性,5岁,参加2小时会议后,到洗手间返回会议室途中突然晕倒在地,意识模糊,疑似心搏骤停。如果有3人在现扬,其最佳分工是
A: 1人拨打“120”电话,第2人接压人中,第3人高声呼喊患者
B: 1人拔打“120”电话,第2人判断患者意识,第3人置患者于舒适体位
C: 1人拔打“120”电话,第2人判断患者意识,第3人为患者捶胸叩背
D: 1人拔打“120”电诺,第2人判判断患者意识,第3人给患者人工呼吸
E: 1人呼喊患者、判断呼吸和脉搏,第2人拔打“120”电话,第3人准备CPR
答案: 1人呼喊患者、判断呼吸和脉搏,第2人拔打“120”电话,第3人准备CPR
9、单选题：
患者,男性,49岁,冠心病史5年,以“胸闷、剧烈胸痛半小时,伴大汗”为主诉来诊,进入抢救室后,心电监护示波显示“QRS波群消失,代之以大小不等形态各异的颤动波,频率为300次/分”此时应立即采取的最恰当的急救措施是
A: 接压人中,同时立即给予气管插管
B: 应用单相波除颤器逹续除颤3次,能量150J、200J和360J
C: 应用双相波除颤器进行除颤,能量150J
D: 立即给子气管插管,胸外按压
E: 立即建立静脉通路,给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射
答案: 应用双相波除颤器进行除颤,能量150J
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